Palatinal Bölgedeki Yumuşak Doku Kalınlığının ve Nöro-Vasküler Demetin Konumunun Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi ile Saptanması

AMAÇ: Periodontal plastik cerrahide donör alan olarak kabul edilen palatinal bölgeden yumuşak doku grefti (YDG) elde edilmesi sırasında nöro-vasküler demete (NVD) zarar verilmemesi önemlidir. Elde edilebilecek YDG miktarı palatinal mukozanın kalınlığına (PMK) ve NVD 'nin konumuna bağlıdır. Bu çalışmanın amacı konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile elde edilen görüntülerden PMK'nın ölçülmesi ve NVD'nin konumun belirlenmesiyle YDG elde etmek için ideal bölgenin saptanmasıdır.
YÖNTEMLER: 122 hastanın KIBT ile elde edilen görüntülerinden ölçümler yapıldı. PMK'nın yaş, cinsiyet, diş bölgelerine göre değişimi incelenmiştir. NVD'nin alveolar kret tepesine olan uzaklığı (NVDU) ile palatal derinlik (PD) arasında ilişki ve bu iki parametrenin maksiler alveolar kret ile palatinal kemik arasındaki açıyla (PA) olan ilişkileri araştırılmıştır.
BULGULAR: PMK ortalaması ikinci molardan 1. premolara sırasıyla 3.8, 3.2, 3.6 ve 3.1 mm bulunmuştur. PMK ikinci molar ve ikinci premolar dişler bölgelerinde istatistiksel olarak (p < 0.05) diğer bölgelerden farklı bulunmuştur. PMK erkeklerde kadınlara göre fazla belirlenmiştir. PMK ile yaş arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. NVDU'nun birinci premolar bölgesi hariç tüm bölgelerde PD'nin artışı ile pozitif korelasyon gösterdiği bulunmuştur. PA ile NDVU ve PD arasında hiçbir bölgede anlamlı ilişki saptanamamıştır. NVDU ortalaması en çok ikinci molar bölgesinde 11.2 mm en az birinci premolar bölgesinde 8,05 mm ölçülmüştür.
SONUÇ: Maksiller premolar ve molar dişlerin palatinallerinde, NVD ve foramen palatinum majus'un konumu değerlendirildiğinde ortalama kalınlıkta YDG elde edilebilecek en uygun yerin ikinci premolar ile ikinci molar dişler arası olduğu görülmüştür. YDG alma işlemi sırasında, özellikle birinci premolar dişin palatinalinde NVDU'nun 8 mm'ye kadar düştüğü unutulmamalıdır.

Cone-beam Computed Tomography Evaluation of the Soft Tissue Thickness and Neurovascular Bundle’s Position at the Palatal Region

OBJECTIVE: Avoiding to damaging the neurovascular bundle (NB) while harvesting soft tissue graft (STG) from palatal area which is considered as a donor site for periodontal plastic surgery is important. The size of STG that can be related the position of NB and thickness of palatal mucosa (PMT). The aim of this study was to evaluate PMT and NB morphology from cone-beam computerized tomography (CBCT) images for established the ideal zone for STG.
METHODS: Measurements performed at 122 patients' CBCT images. PMT evaluated according to age, gender and teeth zone. The relation of the distance among NB to top of maxillary alveolar ridge (NBD) and palate vault depth (PVD) and the angle between the alveolar bone and the palatal plane (PA) were evaluated.
RESULTS: The mean PMT from second molar to first premolar teeth were detected as 3.8, 3.2, 3.6 and 3.1 mm respectively. PMT at second molar and second premolar teeth were statistically different from other zones (p< 0.05). The mean PMT was significantly thicker in males. Except for NBD of first premolar zone, NBD showed positive correlation with PVD. No significant relationship among PA with NBD and PVD established. The highest NBD detected 11.2 mm at second molar zone and the lowest was detected 8.05 mm at first premolar zone.
CONCLUSION: The second premolar to second molar teeth zones observed as the suitable graft area considering the mean PMT. It should be careful when the STG harvested from the first premolar zone since NBD decreased to 8mm.