Int Arch Dent Sci. 2025; 46(1): 65-69

Intentional Replantation of a Mandibular First Molar with Post-Treatment Apical Periodontitis: A Case Report with 12-Month Follow-Up

Alper Ceylan¹, Metehan Keskin², Cangül Keskin^1
1Ondokuz Mayıs University Faculty of Dentistry, Department of Endodontics, Samsun
²Ondokuz Mayıs University Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Samsun

Intentional replantation (IR) emerges as a critical intervention when non-surgical endodontic treatment fails, and anatomical limits rule out apicoectomy as a viable option. In cases where proximity to the inferior alveolar nerve, association with the maxillary sinus, or a thick buccal cortical plate prevents apicoectomy, IR becomes the preferred treatment method. A fifty-six-year-old female presented to the Ondokuz Mayıs University Department of Endodontics clinic with persistent discomfort and unresolved swelling in the left mandibular region following unsuccessful root canal treatment performed a year prior. Clinical examination revealed increased probing depths, a draining sinus tract, and localized swelling around tooth 36. A preoperative periapical radiograph confirmed post-treatment apical periodontitis, necessitating IR due to the thick buccal cortical plate. The tooth was atraumatically extracted, an extra-oral apicoectomy was executed, and the root end was prepared and sealed with mineral trioxide aggregate. Subsequently, the tooth was replanted and stabilized with sutures. A three-month follow-up demonstrated resolution of the sinus tract, with the tooth asymptomatic and fully functional at the one-year mark. Despite being overlooked by practitioners and often perceived as complex and unsafe, accumulating evidence supports its efficacy. Considering its cost-effectiveness to dental implants, clinicians should contemplate employing IR before opting for extraction.

Keywords: Intentional replantation, mineral trioxide aggregate, conservative endodontics

---

Tedavi Sonrası Apikal Periodontitisli Mandibular Birinci Molarda Kasıtlı Replantasyon: 12 Aylık Vaka Takibi

Alper Ceylan¹, Metehan Keskin², Cangül Keskin^1
1Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Endodonti anabilim dalı, Samsun
²Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız diş ve Çene cerrahisi anabilim dalı, Samsun

Kasıtlı replantasyon, cerrahi olmayan endodontik tedavi başarısız olduğunda ve anatomik sınırlar apikoektomiyi uygun bir seçenek olmaktan çıkardığında uygulanabilir. Inferior alveolar sinire yakınlık, maksiller sinüsle ilişki veya kalın bukkal kortikal plaka gibi durumlarda, kasıtlı replantasyon tercih edilebilir. Bu vaka raporunun amacı alt molar dişe yapılan kasıtlı replantasyon vakasının bir yıllık takibini sunmaktır. 56 yaşındaki kadın hasta, bir yıl önce uygulanan retreatment sonrası sol alt çenesinde rahatsızlık ve şişlik şikayetiyle Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti kliniğine başvurdu. Klinik muayene, artmış sondalama derinliği, drene haldeki sinüs yolu ve 36 numaralı dişin fasiyal yüzündeki lokalize şişliği ortaya koydu. Periapikal radyografide periradiküler lezyon gözlendi ve tedavi sonrası apikal periodontitis teşhisi konuldu. Kalın bukkal kortikal kemik nedeniyle kasıtlı replantasyon kararı alındı. Diş atravmatik olarak çekildi, apikal rezeksiyon yapılıp kök ucu prepare edildikten sonra retrograd dolduruldu. Ekstraoral süre 5 dakika olarak kaydedildi. Diş replante edilip splintlendi. 3 aylık kontrolde sinüs yolunun kaybolduğu ve 1 yıllık kontrolde lezyonun tamamen iyileştiği, dişin semptomsuz ve fonksiyonel olduğu saptandı. Kasıtlı replantasyon, klinisyenler tarafından genelde göz ardı edilen bir tedavi seçeneğidir. Ancak, tedavinin başarılı olduğuna dair artan kanıtlar ve dental implantlara kıyasla maliyet etkinliği ile her klinisyenin değerlendirmesi gereken bir tedavidir.

Anahtar Kelimeler: Kasıtlı replantasyon, mineral trioksit agregat, konservatif endodonti

---

CITE